民事上诉状

（对驳回管辖权异议裁定提起上诉用）

上诉人（原审诉讼地位）：XXX，男/女，XXX年XX月XX日出生，X族，......(写明工作单位和职务或者职业)，住......。联系方式：……。

法定代理人/指定代理人：XXXX，……。

委托诉讼代理人:XXXX,……。

被上诉人(原审诉讼地位):XXX,……。

……

(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

上诉人XXX因与被上诉XXX ......(写明案由)一案，不服XXXX人民法院XXXX年 XX月XX日作出的(XXXX) ......民初......号驳回管辖权异议裁定，现提起上诉。

上诉请求：

1.撤销XXXX人民法院(XXXX) ......民初......号驳回管辖权异议民事裁定书;

2.本案移送XXXX人民法院处理。

.... (写明不服驳回管辖权异议裁定的事实和理由)。

此致

XXXX人民法院

附:本上诉状副本X份

上诉人(签名或者盖章)

XXXX年XX月XX日